Quelle évolution pour une plagiocéphalie positionnelle non corrigée ?

  • La plagiocéphalie est une pathologie plus fréquente qu’on ne le pense. Selon certaines études, plus de 20% des bébés pourraient être atteints d’une déformation crânienne à l’âge de 4 mois.
  • Certaines de ces déformations minimes vont se résorber par elles-mêmes.
  • Le diagnostic doit être fait précocement pour donner toutes les chances à la correction par un traitement approprié. Il y a très peu de correction après l’âge de 1 an.  70% des plagiocéphalies non traitées entre 18 et 48 mois ne se résorbent pas d’elles-mêmes, selon une étude intitulée Natural Progression of Non-Synostotic Plagiocephaly, par Rebecca Spragg, et publiée en 2009 dans la revue The Association of Children’s Prosthetic-Orthotic Clinic News.

Quelles conséquences pour une plagiocéphalie non corrigée ?

Clarifions tout d’abord que nous parlons bien de plagiocéphalie positionnelle, et non de déformations structurales, dites également craniosynostoses, qui elles peuvent avoir de graves conséquences neurologiques, et doivent être traitées le plus tôt possible par chirurgie.

Ainsi, les conséquences des déformations positionnelles sont plus ou moins graves selon le degré de la pathologie.

Plagiocéphalie / brachycéphalie,  une préoccupation purement esthétique ou symptomatique ?

Qu’il s’agisse d’une plagiocéphalie, caractérisée par un aplatissement asymétrique du crâne, souvent associée à une asymétrie du visage, ou d’une brachycéphalie, caractérisée par une aplatissement de l’arrière du crâne et d’un rétrécissement de la longueur de la tête, on constate généralement des conséquences esthétiques, parfois accompagnées par des symptômes divers liés au développement de l’enfant.

  • Conséquences esthétiques

La conséquence première, et évidente, est bien entendu une conséquence esthétique. La déformation crânienne persistera en partie à vie, ce qui peut avoir des répercussions sur la vie sociale de l’enfant, notamment à l’adolescence.

  • Conséquences motrices et développementales

Il est généralement admis que la plagiocéphalie positionnelle n’induit pas de conséquences graves sur le plan neurologique, le volume intracrânien de l’enfant restant toujours identique. Cependant, si le traitement n’est pas entrepris précocement, une anomalie de position de la tête et du cou se produit, c’est le torticolis congénital qui peut perdurer et aggraver les asymétries. Parallèlement, le nourrisson a un développement moteur asymétrique qui pourra avoir des conséquences sur les apprentissages, avec un retard de développement.

Mais il existe un débat concernant le lien entre plagiocéphalie positionnelle et d’éventuels retard de développement, établis par plusieurs études, telles que :

  • “Case-Control Study of Neurodevelopment in Deformational Plagiocephaly” publié en 2010,
  • “Development in toddlers with and without deformational plagiocephaly.” publié en 2011,
  • “Repercussions of plagiocephaly on posture, muscle flexibility and balance in children aged 3-5 years old.” réalisée par une équipe australienne et publié en 2016,

Pour consulter le détail de ces études, rendez-vous en fin d’article.

Ainsi, il est en effet établi que les nourrissons atteints de plagiocéphalie positionnelle appartiennent à un groupe à risque de retard dans le développement, avec pour conséquences éventuelles les phénomènes suivants :

  • Retard dans l’acquisition de compétences motrices
  • Traitement altéré du son par le cerveau
  • Nécessité de traitements spécifiques tels que orthophonie, aide spéciale à l’éducation, physiothérapie, ergothérapie…
  • Tensions musculaires et des asymétries posturales (par exemple torticolis)
  • Déformations de la mâchoire
  • Troubles dentaires
  • Problèmes auditifs
  • Risque augmenté d’otites,
  • Problèmes de vue (strabisme)
  • Répercussion sur le développement psychologique, cognitif et du langage
  • Scoliose

La littérature et les recherches dans ce domaine étant continues, il est important de se tenir au courant des dernières publications et évolutions.

Les études citées dans cet article :

Repercussions of plagiocephaly on posture, muscle flexibility and balance in children aged 3-5 years old.
Cabrera-Martos I1, Valenza MC1, Valenza-Demet G1, Benítez-Feliponi Á2, Robles-Vizcaíno C2, Ruiz-Extremera Á3.
J Paediatr Child Health. 2016 May;52(5):541-6. doi: 10.1111/jpc.13155
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27329908

Case-Control Study of Neurodevelopment in Deformational Plagiocephaly
Matthew L. Speltz, PhD,a Brent R. Collett, PhD,a,b Marni Stott-Miller, MS,c Jacqueline R. Starr, PhD,c,d Carrie Heike, MD, MS,d,e Antigone M. Wolfram-Aduan, BS,f Darcy King, ARNP,e and Michael L. Cunningham, MD, PhDd,e
Speltz ML et coll. Case-control study of neurodevelopment in deformational plagiocephaly. Pediatrics 2010 ; 125 : e537-e542
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3392083/

Development in toddlers with and without deformational plagiocephaly.
Collett BR1, Starr JR, Kartin D, Heike CL, Berg J, Cunningham ML, Speltz ML.
Collett BR et coll. Development in toddlers with and without deformational plagiocephaly. Arch Pediatr Adolesc Med 2011 ; 165 : 653-658
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21727278/ 

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